小兒腹瀉致代謝性酸中毒的最主要原因是大量堿性腸液丟失導致體內(nèi)碳酸氫根離子濃度降低。常見誘因包括輪狀病毒感染、細菌性腸炎、喂養(yǎng)不當及先天性代謝異常。

輪狀病毒損傷小腸絨毛上皮細胞，導致鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運障礙，大量含碳酸氫根的腸液排出。建議家長及時補液，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒、口服補液鹽Ⅲ。

致病性大腸桿菌等細菌毒素刺激腸黏膜分泌，造成堿性腸液大量丟失。家長需監(jiān)測患兒脫水體征，治療可選用阿奇霉素、頭孢克肟、布拉氏酵母菌散。

高滲配方奶或過早添加輔食可能加重滲透性腹瀉。家長應調(diào)整喂養(yǎng)方式，選擇低滲補液方案，必要時使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

遺傳性乳糖酶缺乏等疾病會導致未消化乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)酸。家長需就醫(yī)排查，治療需采用無乳糖配方奶，配合枸櫞酸鉀溶液糾正酸中毒。

患兒出現(xiàn)呼吸深快、精神萎靡等酸中毒表現(xiàn)時，家長須立即就醫(yī)進行血氣分析及電解質(zhì)檢測，治療期間注意維持適量水分攝入。