聶小娟 副主任醫(yī)師
糖尿病合并皮膚念珠菌病是糖尿病患者因高血糖環(huán)境繼發(fā)皮膚念珠菌感染的一種并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢、脫屑或糜爛,常見于腋下、腹股溝等皺褶部位。
1、高血糖環(huán)境長期血糖控制不佳導致皮膚糖分含量升高,為念珠菌繁殖提供有利條件。需通過胰島素或降糖藥控制血糖,皮膚癥狀可外用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏或聯(lián)苯芐唑溶液。
2、免疫功能受損糖尿病易引發(fā)免疫抑制,削弱皮膚屏障防御能力。建議定期監(jiān)測免疫功能,局部使用制霉菌素軟膏,嚴重時口服氟康唑或伊曲康唑。
3、皮膚微循環(huán)障礙糖尿病微血管病變導致皮膚供血不足,增加感染風險。需改善微循環(huán)并聯(lián)合抗真菌治療,如酮康唑乳膏配合胰激肽原酶等改善微循環(huán)藥物。
4、繼發(fā)細菌感染皮膚破損后可能合并細菌感染,表現(xiàn)為化膿或滲出。需細菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素,同時使用復方制劑如曲安奈德益康唑乳膏控制混合感染。
患者需保持皮膚清潔干燥,避免抓撓,選擇純棉透氣衣物,定期監(jiān)測血糖并嚴格控制飲食,發(fā)現(xiàn)皮膚異常及時就醫(yī)。
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