邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
兒童顱內(nèi)出血能否恢復(fù)與出血量、部位及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān),多數(shù)輕中度出血經(jīng)及時(shí)干預(yù)可顯著改善,嚴(yán)重出血可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
1. 出血量影響少量出血通過(guò)止血藥物如氨甲環(huán)酸、維生素K1及脫水劑甘露醇治療,配合神經(jīng)保護(hù)藥物胞磷膽堿,通常預(yù)后良好。
2. 出血部位差異大腦皮層出血恢復(fù)概率高于腦干出血,后者可能需手術(shù)清除血腫,常用術(shù)式包括開(kāi)顱血腫清除術(shù)和立體定向穿刺引流術(shù)。
3. 治療時(shí)間窗發(fā)病6小時(shí)內(nèi)接受神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如神經(jīng)節(jié)苷脂、高壓氧治療可最大限度挽救受損腦細(xì)胞,延遲治療可能導(dǎo)致不可逆損傷。
4. 康復(fù)干預(yù)急性期后需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)及認(rèn)知行為治療,家長(zhǎng)需定期隨訪(fǎng)頭顱影像評(píng)估恢復(fù)情況。
建議家長(zhǎng)密切觀(guān)察患兒意識(shí)狀態(tài)變化,治療期間保證營(yíng)養(yǎng)支持,避免劇烈活動(dòng),遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)評(píng)估。
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