冷啟剛 主任醫(yī)師
月經(jīng)期大量出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起。月經(jīng)期大量出血通常表現(xiàn)為經(jīng)血量超過80毫升、經(jīng)期超過7天、出現(xiàn)血塊等癥狀,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
內(nèi)分泌失調(diào)可能與精神壓力過大、過度節(jié)食等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)血量異常增多。治療措施包括保持規(guī)律作息、減少咖啡因攝入,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
子宮肌瘤可能與雌激素水平過高有關(guān),通常表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)血量增多并伴有下腹墜脹感。治療可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小肌瘤體積,或選擇子宮肌瘤剔除術(shù)等手術(shù)方式?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查肌瘤生長情況。
子宮內(nèi)膜息肉可能與慢性炎癥刺激有關(guān),通常表現(xiàn)為非經(jīng)期出血、月經(jīng)量增多。治療可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),或通過宮腔鏡下息肉切除術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)后需注意預(yù)防感染。
凝血功能障礙可能與遺傳性血友病、維生素K缺乏有關(guān),通常表現(xiàn)為經(jīng)血不易凝固、皮膚瘀斑。治療需針對原發(fā)病,如血友病患者需輸注凝血因子Ⅷ濃縮劑,同時(shí)避免使用阿司匹林腸溶片等影響凝血功能的藥物。
子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流有關(guān),通常表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交疼痛伴月經(jīng)量增多。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,或采用促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球抑制異位內(nèi)膜生長。
月經(jīng)期大量出血期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,保持外陰清潔干燥,每日更換衛(wèi)生巾4-6次。飲食上可適量增加動物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物,預(yù)防貧血。若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀,或出血持續(xù)超過10天,須立即就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查等明確診斷。記錄每月月經(jīng)周期和出血量變化有助于醫(yī)生評估病情。
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