仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如曲馬多用于劇痛,解痙藥如山莨菪堿可減輕輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、排石治療直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、服用α受體阻滯劑如坦索羅辛促進排出。適當(dāng)運動有助于結(jié)石移動,但需避免劇烈運動加重疼痛。
3、體外碎石對于直徑6-20毫米的結(jié)石,可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療無需切口,但需評估結(jié)石位置及腎功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短暫不適。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道輸尿管鏡取石適用于較大或嵌頓結(jié)石,必要時放置雙J管引流。開放手術(shù)僅用于復(fù)雜病例,需結(jié)合影像檢查評估手術(shù)方案。
發(fā)作期應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。突發(fā)高熱或持續(xù)劇痛需立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石多大需手術(shù)
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