張國喜 副主任醫(yī)師
尿結(jié)石固定在某處可能由結(jié)石體積較大、輸尿管解剖狹窄、炎癥粘連、尿液動力不足等原因引起,可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。
1、結(jié)石體積大直徑超過5毫米的結(jié)石易卡壓在輸尿管生理狹窄處,可能與飲水不足、代謝異常有關,表現(xiàn)為腰部鈍痛??勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
2、輸尿管狹窄先天發(fā)育異?;蚍磸透腥緦е碌妮斈蚬芫植开M窄,可能與瘢痕形成有關,常伴隨排尿困難。需通過輸尿管球囊擴張術或支架置入解除梗阻。
3、炎癥粘連長期結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管黏膜水腫粘連,可能與尿路感染反復發(fā)作有關,癥狀為血尿伴發(fā)熱。需聯(lián)合使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
4、尿液動力差腎盂壓力不足或體位不當導致排石動力減弱,可能與久坐少動有關,表現(xiàn)為間歇性絞痛。建議每日飲水2000毫升以上配合跳躍運動。
日常需限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。
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