張國喜 副主任醫(yī)師
腎盂結石通??梢赃M行體外沖擊波碎石治療,具體需根據(jù)結石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評估。體外碎石適用于直徑小于2厘米的非梗阻性結石,禁忌證包括嚴重肥胖、凝血功能障礙、尿路感染未控制等。
1、結石大?。?p>直徑5-20毫米的腎盂結石是體外碎石最佳適應癥,超過25毫米的結石需考慮輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡取石。2、解剖位置:腎盂中部結石定位容易且碎石效果較好,腎下盞結石因重力因素可能導致碎片殘留率較高。
3、結石成分:一水草酸鈣和胱氨酸結石硬度較高,可能需要增加沖擊波次數(shù);磷酸銨鎂和尿酸結石較易粉碎。
4、患者因素:嚴重脊柱畸形或過度肥胖可能影響定位,未控制的尿路感染需先抗感染治療再行碎石。
術后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復查超聲監(jiān)測排石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復診。
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