醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎盂結(jié)石通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評估。體外碎石適用于直徑小于2厘米的非梗阻性結(jié)石，禁忌證包括嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙、尿路感染未控制等。

  1、結(jié)石大?。?p>直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石是體外碎石最佳適應(yīng)癥，超過25毫米的結(jié)石需考慮輸尿管軟鏡或經(jīng)皮腎鏡取石。

  2、解剖位置：

  腎盂中部結(jié)石定位容易且碎石效果較好，腎下盞結(jié)石因重力因素可能導(dǎo)致碎片殘留率較高。

  3、結(jié)石成分：

  一水草酸鈣和胱氨酸結(jié)石硬度較高，可能需要增加沖擊波次數(shù)；磷酸銨鎂和尿酸結(jié)石較易粉碎。

  4、患者因素：

  嚴(yán)重脊柱畸形或過度肥胖可能影響定位，未控制的尿路感染需先抗感染治療再行碎石。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。