張國喜 副主任醫(yī)師
腎內(nèi)結(jié)石可以通過激光碎石治療,具體方式有鈥激光碎石、輸尿管軟鏡激光碎石等。治療方法選擇主要與結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素有關(guān)。
1、鈥激光碎石鈥激光碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石,通過輸尿管鏡將激光光纖導(dǎo)入結(jié)石部位,利用激光能量將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒。治療前需評估結(jié)石成分及泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)。
2、輸尿管軟鏡碎石輸尿管軟鏡激光碎石適用于腎盂和腎盞結(jié)石,尤其適合解剖異?;颊?。手術(shù)通過自然腔道進(jìn)行,創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但需要特殊器械和技術(shù)支持。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石對于較大或復(fù)雜腎結(jié)石,可采用經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合激光碎石。需在腰部建立微小通道,存在出血、感染等風(fēng)險,術(shù)后需要留置腎造瘺管。
4、體外沖擊波碎石部分腎結(jié)石患者可選擇體外沖擊波碎石作為替代方案,但存在碎石效率低、需多次治療等局限,對于硬度較高的胱氨酸結(jié)石效果欠佳。
術(shù)后建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀需及時就醫(yī)。
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