張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
直徑9×5毫米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管生理結(jié)構(gòu)、患者飲水量、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置:輸尿管上段結(jié)石排出概率低于中下段,上段結(jié)石易卡壓在腎盂輸尿管連接部,需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡治療。
2、輸尿管結(jié)構(gòu):輸尿管存在三個(gè)生理性狹窄,直徑超過6毫米的結(jié)石易在狹窄處嵌頓,9×5毫米結(jié)石可能需藥物擴(kuò)張輸尿管或手術(shù)干預(yù)。
3、飲水量:每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖刷作用,但對(duì)超過8毫米的結(jié)石效果有限,需配合α受體阻滯劑如坦索羅辛輔助排石。
4、合并感染:合并尿路感染時(shí)需優(yōu)先控制感染,否則可能引發(fā)膿腎或敗血癥,此時(shí)應(yīng)禁用排石治療并立即行輸尿管支架置入術(shù)。
建議盡早就醫(yī)評(píng)估,根據(jù)結(jié)石成分選擇體外碎石或輸尿管鏡取石,術(shù)后保持每日3000毫升飲水量并限制高草酸食物攝入。
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