楊小凡 副主任醫(yī)師
新生兒敗血癥可能由產(chǎn)前感染、產(chǎn)時感染、產(chǎn)后感染、免疫功能低下等原因引起,需通過抗生素治療、支持治療等方式干預(yù)。
1、產(chǎn)前感染:母親存在生殖道感染或全身感染時,病原體可能通過胎盤或羊膜腔感染胎兒。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用青霉素類、頭孢類抗生素。
2、產(chǎn)時感染:分娩過程中接觸產(chǎn)道分泌物或操作污染可能導(dǎo)致感染,如胎膜早破超過18小時風(fēng)險顯著增加。臨床表現(xiàn)為呼吸窘迫、體溫不穩(wěn)定,需使用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素治療。
3、產(chǎn)后感染:臍部護理不當(dāng)或醫(yī)療器械污染可引起細菌入侵,金黃色葡萄球菌和克雷伯菌是常見致病菌。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、黃疸加重時需靜脈注射頭孢噻肟等三代頭孢。
4、免疫功能低下:早產(chǎn)兒IgG水平低、中性粒細胞功能缺陷易繼發(fā)感染??赡懿l(fā)化膿性腦膜炎,需免疫球蛋白支持治療并監(jiān)測C反應(yīng)蛋白水平。
家長需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,注意觀察新生兒精神狀態(tài)、奶量和體溫變化,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。提倡母乳喂養(yǎng)以增強嬰兒免疫力。
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