郭朝陽 副主任醫(yī)師
輕度肺結(jié)核通常無法在3個(gè)月內(nèi)自愈,需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上。肺結(jié)核自愈概率極低,主要與免疫狀態(tài)、病灶范圍、是否規(guī)范用藥等因素有關(guān)。
1、免疫狀態(tài)免疫功能正常者可能抑制結(jié)核桿菌繁殖,但無法徹底清除病原體。建議定期復(fù)查胸部CT評(píng)估病灶變化。
2、病灶范圍局限的肺內(nèi)小結(jié)節(jié)可能暫時(shí)穩(wěn)定,但仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需完成異煙肼+利福平+吡嗪酰胺的強(qiáng)化期治療。
3、規(guī)范用藥未規(guī)律服用抗結(jié)核藥物會(huì)導(dǎo)致治療失敗。常用藥物包括利福平膠囊、異煙肼片、乙胺丁醇片等組合方案。
4、細(xì)菌耐藥耐藥菌株感染會(huì)顯著延長療程。需進(jìn)行痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn),必要時(shí)調(diào)整為二線抗結(jié)核藥物。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,防止發(fā)展為耐藥結(jié)核。
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