醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管末端0.7厘米的結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管條件、患者飲水量、藥物輔助等因素有關(guān)。
1、結(jié)石位置：末端輸尿管管徑較寬，結(jié)石移動(dòng)空間較大，0.7厘米結(jié)石有自然排出可能。建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排尿沖刷。
2、輸尿管條件：輸尿管無(wú)狹窄或畸形時(shí)，結(jié)石通過(guò)概率較高。可通過(guò)超聲檢查評(píng)估輸尿管通暢度，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
3、患者飲水量：充足液體攝入能增加尿流沖擊力，幫助結(jié)石移動(dòng)。推薦每小時(shí)飲用100-150毫升水，保持24小時(shí)尿量在2000毫升以上。
4、藥物輔助：α受體阻滯劑如多沙唑嗪可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉能緩解水腫，枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液。三種藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
觀察期間如出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿加重，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。日常避免高草酸飲食，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石。
