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結(jié)石輸尿管下段能體外碎石嗎

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問題描述

結(jié)石輸尿管下段能體外碎石嗎

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

輸尿管下段結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于直徑小于10毫米、表面光滑的結(jié)石，具體需結(jié)合結(jié)石大小、位置、腎功能等因素評估。

1、結(jié)石大?。?p>直徑5-10毫米的結(jié)石適合體外碎石，超過15毫米的結(jié)石可能需輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過CT或B超明確結(jié)石體積。

2、結(jié)石位置：

輸尿管下段結(jié)石距離膀胱較近，沖擊波能量傳導(dǎo)效果較好。但骨盆骨骼可能阻擋部分沖擊波路徑。

3、腎功能：

患側(cè)腎功能需保留30%以上才能考慮碎石。嚴(yán)重腎積水或腎功能喪失者需優(yōu)先解除梗阻。

4、并發(fā)癥：

合并尿路感染需先控制炎癥，存在輸尿管狹窄或息肉時可能影響碎石效果。

治療期間建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動促進(jìn)排石，術(shù)后需定期復(fù)查評估碎石效果。

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