醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石手術(shù)后是否需要插管取決于手術(shù)方式、結(jié)石大小及術(shù)后恢復(fù)情況，主要有經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式。
1、手術(shù)方式經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)后通常需留置雙J管1-2周，幫助引流尿液并防止輸尿管狹窄；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能需同時(shí)留置腎造瘺管和雙J管。
2、結(jié)石因素較大結(jié)石或存在嚴(yán)重輸尿管黏膜損傷時(shí)，插管可降低術(shù)后水腫導(dǎo)致的梗阻風(fēng)險(xiǎn)；較小結(jié)石且無并發(fā)癥者可酌情不插管。
3、術(shù)后恢復(fù)術(shù)中出血多或存在感染跡象時(shí)需插管引流，術(shù)后復(fù)查顯示輸尿管通暢良好者可早期拔管。
4、個(gè)體差異既往有輸尿管狹窄病史或腎功能不全患者，建議延長置管時(shí)間至3-4周以確保恢復(fù)。
術(shù)后應(yīng)多飲水保持每日尿量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止雙J管移位，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
