張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石發(fā)作時怕冷可能與腎絞痛引起的自主神經(jīng)反應(yīng)、炎癥介質(zhì)釋放、疼痛應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)感染有關(guān)。
1、自主神經(jīng)反應(yīng)腎結(jié)石引發(fā)劇烈絞痛時,交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致外周血管收縮減少散熱,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)怕冷。建議熱敷疼痛區(qū)域緩解痙攣,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。
2、炎癥介質(zhì)釋放結(jié)石移動劃傷尿路黏膜時會釋放前列腺素等致熱因子,刺激體溫調(diào)節(jié)中樞出現(xiàn)畏寒。需進行抗炎治療,常用藥物包括吲哚美辛腸溶片、塞來昔布膠囊或布洛芬混懸液。
3、疼痛應(yīng)激反應(yīng)劇烈疼痛激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,促使腎上腺素大量分泌引發(fā)戰(zhàn)栗反應(yīng)。家長需幫助孩子保持側(cè)臥體位,及時就醫(yī)靜脈注射間苯三酚等解痙藥物。
4、并發(fā)尿路感染結(jié)石合并感染時細菌內(nèi)毒素作用于體溫中樞,可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
結(jié)石急性發(fā)作期建議飲用溫水促進排石,避免劇烈運動加重疼痛,若體溫超過38.5℃或出現(xiàn)膿尿需立即急診處理。
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