張國喜 副主任醫(yī)師
碎石后尿道疼痛可能由尿道黏膜損傷、尿路感染、結(jié)石殘留、尿道痙攣等原因引起,可通過抗感染治療、解痙止痛、多飲水、復(fù)查排石等方式緩解。
1、尿道黏膜損傷碎石過程中結(jié)石摩擦或器械操作可能導(dǎo)致尿道黏膜機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為排尿時灼痛感。無須特殊治療,建議每日飲水超過2000毫升沖刷尿道,通常3-5天自行愈合。
2、尿路感染碎石后抵抗力下降或器械污染可能引發(fā)尿路感染,常伴隨尿頻尿急癥狀??赡芘c細(xì)菌逆行感染有關(guān),可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
3、結(jié)石殘留碎石未完全排出時,殘余小結(jié)石移動可能刺激尿道,疼痛呈陣發(fā)性銳痛。建議復(fù)查泌尿系超聲明確殘留結(jié)石位置,必要時行體外沖擊波碎石輔助排石。
4、尿道痙攣碎石后尿道平滑肌過度收縮引發(fā)痙攣性疼痛,疼痛程度劇烈但持續(xù)時間短??勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、間苯三酚注射液、硫酸阿托品片等解痙藥物。
碎石后建議保持每日尿量在2500毫升以上,避免劇烈運(yùn)動,觀察排尿情況及疼痛變化,若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時復(fù)診。
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