陳健鵬 副主任醫(yī)師
胃癌晚期上吐下瀉可通過止吐藥物、止瀉藥物、營養(yǎng)支持和姑息治療等方式緩解。該癥狀通常由腫瘤進展、胃腸梗阻、化療副作用或電解質(zhì)紊亂等原因引起。
1、止吐藥物昂丹司瓊、格拉司瓊、阿瑞匹坦等藥物可阻斷嘔吐反射。腫瘤壓迫或化療刺激延髓嘔吐中樞時,可能伴隨頑固性惡心。
2、止瀉藥物洛哌丁胺、蒙脫石散、消旋卡多曲能減少腸蠕動。腫瘤浸潤導致腸黏膜損傷時,常出現(xiàn)水樣便或脂肪瀉。
3、營養(yǎng)支持短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、靜脈輸注氨基酸等可改善惡病質(zhì)。胃腸功能障礙可能引發(fā)低蛋白血癥和體重驟降。
4、姑息治療胃造瘺術、腸梗阻導管置入等可緩解機械性梗阻。腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移時可能出現(xiàn)劇烈腹痛和排便困難。
建議采用半流質(zhì)飲食,少量多餐,避免高纖維食物刺激胃腸。需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平,及時糾正脫水癥狀。
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