張國喜 副主任醫(yī)師
左下腹疼痛可能由腎結(jié)石移動、尿路感染、腸道問題或肌肉拉傷等原因引起,腎結(jié)石引發(fā)的疼痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛并向會陰放射,可通過鎮(zhèn)痛解痙、排石治療或手術(shù)等方式緩解。
1、腎結(jié)石移動結(jié)石卡頓在左側(cè)輸尿管時(shí)刺激管壁痙攣,引發(fā)左下腹陣發(fā)性絞痛,可向下腹及會陰放射。建議使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛,配合坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
2、尿路感染結(jié)石合并感染時(shí)會出現(xiàn)持續(xù)隱痛伴尿頻尿急,可能與大腸桿菌感染有關(guān)。需完善尿常規(guī)檢查,可選用頭孢克肟或左氧氟沙星抗感染,配合碳酸氫鈉堿化尿液。
3、腸道問題腸易激綜合征或便秘可能被誤認(rèn)為結(jié)石痛,通常伴有排便習(xí)慣改變??赏ㄟ^增加膳食纖維攝入、腹部按摩緩解,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
4、肌肉拉傷劇烈運(yùn)動后腹肌勞損表現(xiàn)為活動時(shí)疼痛加重,與結(jié)石痛不同。建議局部熱敷休息,疼痛明顯時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏。
出現(xiàn)持續(xù)疼痛或血尿需及時(shí)泌尿外科就診,每日飲水量建議超過2000毫升,避免高草酸食物如菠菜巧克力,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助排石。
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