張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結石疼痛不一定必須立即手術清除,處理方式需根據(jù)結石大小、位置及癥狀嚴重程度決定,主要包括藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方法。
1、藥物排石:直徑小于6毫米的結石可通過藥物輔助排出,常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉、解痙藥山莨菪堿,需配合大量飲水及適度運動。
2、體外碎石:適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,通過沖擊波將結石粉碎后自然排出,可能需重復進行,治療前后需預防感染并監(jiān)測腎功能。
3、輸尿管鏡取石:中下段輸尿管結石可在硬鏡或軟鏡下采用激光或套石籃直接取出,術后可能需留置雙J管2-4周,需警惕輸尿管穿孔或狹窄風險。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:大于2厘米的腎結石或復雜輸尿管上段結石需建立經(jīng)皮通道碎石取石,術前需評估凝血功能,術后關注出血及感染等并發(fā)癥。
急性發(fā)作期可暫時使用鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀,但反復發(fā)作或合并腎積水、感染時應積極干預,日常建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入。
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