周小鳳 副主任醫(yī)師
小兒消化不良可能出現(xiàn)胃痙攣現(xiàn)象。消化不良在兒童中主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、食欲減退等癥狀,胃痙攣是其中一種常見(jiàn)的伴隨表現(xiàn)。胃痙攣通常表現(xiàn)為陣發(fā)性上腹部絞痛,可能由胃腸功能紊亂、飲食不當(dāng)或腸道感染等因素引起。
兒童消化不良引發(fā)胃痙攣多與飲食因素相關(guān)。進(jìn)食過(guò)快、過(guò)量或攝入生冷刺激性食物可能誘發(fā)胃腸平滑肌異常收縮。部分患兒在進(jìn)食后出現(xiàn)短暫性腹部絞痛,伴隨惡心或噯氣,癥狀通常可自行緩解。胃腸動(dòng)力異常也是常見(jiàn)誘因,腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂導(dǎo)致局部肌肉痙攣,疼痛多呈間歇性發(fā)作。
感染性因素需引起家長(zhǎng)重視。輪狀病毒或諾如病毒感染可能損傷腸黏膜,除典型腹瀉癥狀外,部分患兒會(huì)反射性出現(xiàn)胃部痙攣性疼痛。細(xì)菌性腸炎如沙門(mén)氏菌感染時(shí),毒素刺激可能同時(shí)引起胃部和腸道痙攣。這類(lèi)情況多伴隨發(fā)熱或排便異常,需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查。
功能性胃腸病在學(xué)齡期兒童中較為多見(jiàn)。腸易激綜合征患兒可能因內(nèi)臟高敏感性而反復(fù)出現(xiàn)胃痙攣,疼痛程度與排便習(xí)慣改變相關(guān)。功能性消化不良患兒常見(jiàn)餐后飽脹感與上腹絞痛交替出現(xiàn),情緒波動(dòng)或壓力可能加重癥狀。這類(lèi)情況需要通過(guò)飲食日記和癥狀記錄協(xié)助診斷。
食物過(guò)敏反應(yīng)也可能表現(xiàn)為胃痙攣。牛奶蛋白過(guò)敏患兒在攝入乳制品后可能出現(xiàn)胃腸道平滑肌收縮增強(qiáng),伴隨皮膚紅斑或呼吸系統(tǒng)癥狀。麩質(zhì)不耐受兒童在進(jìn)食小麥類(lèi)食物后,除典型腹瀉外可能出現(xiàn)上腹部絞痛。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察癥狀與食物的關(guān)聯(lián)性。
建議家長(zhǎng)記錄患兒癥狀發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素,避免給予刺激性食物??蓢L試熱敷緩解痙攣疼痛,若癥狀反復(fù)或持續(xù)超過(guò)2小時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除腸套疊、闌尾炎等急腹癥。日常飲食應(yīng)遵循少量多餐原則,適當(dāng)補(bǔ)充益生菌有助于維持腸道菌群平衡。
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