張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石在尿道排不出來可通過大量飲水、藥物輔助、體外沖擊波碎石、手術取石等方式治療。腎結石嵌頓通常由結石體積過大、尿道狹窄、炎癥水腫、輸尿管痙攣等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升增加尿量沖刷尿道,適合直徑小于5毫米的結石??膳浜媳奶\動幫助結石移動,但需避免劇烈運動導致絞痛加重。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛,枸櫞酸鉀調節(jié)尿液酸堿度。藥物需在醫(yī)生指導下使用。
3、體外碎石適用于直徑5-20毫米的結石,通過沖擊波將結石粉碎后排出。治療前需評估結石位置及腎功能,術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期反應。
4、手術取石經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石適用于嵌頓性結石,經(jīng)皮腎鏡適合腎盂較大結石。手術存在感染、出血等風險,需嚴格掌握適應癥。
出現(xiàn)發(fā)熱、無尿等緊急情況需立即就醫(yī),日常應限制高草酸食物攝入,保持適度鈣質補充預防復發(fā)。
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