鞏麗 主治醫(yī)師
多囊卵巢綜合征經(jīng)期延長可能影響懷孕,但并非絕對不孕。多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變,經(jīng)期延長可能與排卵障礙有關(guān)。部分患者通過規(guī)范治療可恢復(fù)排卵功能并成功妊娠。
多囊卵巢綜合征患者若存在偶發(fā)排卵或稀發(fā)排卵,仍存在自然受孕概率。經(jīng)期延長通常反映無排卵或黃體功能不足,但部分患者可能因卵泡發(fā)育遲緩導(dǎo)致月經(jīng)周期延長,此時仍有受孕機(jī)會。臨床常見通過生活方式干預(yù)(如減重5%-10%)改善胰島素抵抗后,部分患者月經(jīng)周期可自行恢復(fù)規(guī)律。對于肥胖型患者,體重下降可顯著提高排卵率,部分研究顯示減重后自然妊娠率可達(dá)30%-40%。
持續(xù)無排卵的多囊卵巢綜合征患者懷孕概率較低。長期無排卵會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激,可能引起子宮內(nèi)膜增生甚至癌變,這類患者通常需要藥物誘導(dǎo)排卵。約70%-80%的患者使用克羅米芬等促排卵藥物后可獲得排卵,但存在20%-30%的克羅米芬抵抗現(xiàn)象。對于促排卵無效者,可能需要腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)或輔助生殖技術(shù)。合并嚴(yán)重胰島素抵抗的患者,聯(lián)用二甲雙胍可提高排卵率。
建議多囊卵巢綜合征伴經(jīng)期延長的患者進(jìn)行生殖內(nèi)分泌評估,包括基礎(chǔ)性激素檢測、超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育、糖耐量試驗(yàn)等。備孕期間需規(guī)律監(jiān)測排卵,調(diào)整生活方式保持體重指數(shù)在18.5-23.9kg/m2范圍,每日保證30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。若自然試孕6個月未成功,應(yīng)及時到生殖醫(yī)學(xué)中心就診,根據(jù)個體情況選擇促排卵方案或輔助生殖技術(shù)。孕期需加強(qiáng)血糖監(jiān)測,預(yù)防妊娠期糖尿病等并發(fā)癥。
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