張國喜 副主任醫(yī)師
雙腎多發(fā)結(jié)石患者的生存期通常與常人無異,但需警惕腎功能損害、尿路感染等并發(fā)癥。預(yù)后主要與結(jié)石大小、梗阻程度、腎功能狀態(tài)及是否規(guī)范治療有關(guān)。
1. 結(jié)石體積直徑小于5毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,超過10毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,長期梗阻會導(dǎo)致腎積水。
2. 梗阻程度完全性尿路梗阻可在48小時內(nèi)導(dǎo)致急性腎損傷,需緊急解除梗阻;部分梗阻可能僅引起間歇性腰痛,但長期可進(jìn)展為慢性腎病。
3. 腎功能狀態(tài)肌酐值持續(xù)升高提示腎功能受損,需評估腎小球濾過率。合并腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)攝入,必要時進(jìn)行血液凈化治療。
4. 感染風(fēng)險結(jié)石合并尿路感染可能引發(fā)膿毒血癥,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)。需及時使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素,并引流梗阻部位。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能指標(biāo),出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。
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