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糖尿病與高血壓的發(fā)生有關系嗎

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問題描述

糖尿病與高血壓的發(fā)生有關系嗎

醫(yī)生回答

袁曉勇

袁曉勇 副主任醫(yī)師

糖尿病與高血壓的發(fā)生存在密切關聯(lián),兩者?;槲kU因素并形成惡性循環(huán),主要與胰島素抵抗、血管內(nèi)皮損傷、腎臟功能異常、代謝綜合征等因素相關。

1. 胰島素抵抗

糖尿病患者胰島素敏感性下降導致血糖升高,同時刺激交感神經(jīng)興奮和鈉潴留,引發(fā)血壓上升。建議通過有氧運動和低碳水化合物飲食改善胰島素抵抗。

2. 血管內(nèi)皮損傷

長期高血糖會損傷血管內(nèi)皮細胞,導致一氧化氮合成減少、血管收縮因子增加,促使血壓升高??勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍、阿托伐他汀、貝那普利等藥物控制。

3. 腎臟功能異常

糖尿病腎病會導致腎小球濾過率下降和鈉水潴留,約40%糖尿病患者合并高血壓??赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、水腫等癥狀,需限制鈉鹽攝入并使用纈沙坦等ARB類藥物。

4. 代謝綜合征

腹型肥胖患者常見糖脂代謝紊亂,同時存在高胰島素血癥和RAAS系統(tǒng)激活,表現(xiàn)為血糖血壓同步升高。建議控制體重指數(shù)在24以下,必要時聯(lián)合用藥。

建議定期監(jiān)測血糖血壓,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物,每周進行150分鐘中等強度運動以協(xié)同控制兩種疾病。

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