仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管內(nèi)結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管內(nèi)結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、緩解疼痛及堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石:適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒,碎石后需配合藥物排石治療,可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡碎石:適用于中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者,通過(guò)尿道置入輸尿管鏡,采用激光或氣壓彈道碎石,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:適用于大于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過(guò)背部穿刺建立通道直接取出結(jié)石,需住院治療且存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出,術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
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