小細(xì)胞肺癌化療后咯血可能與化療藥物損傷黏膜、腫瘤進(jìn)展侵犯血管、血小板減少、肺部感染、凝血功能障礙等因素有關(guān)?？┭ǔ１憩F(xiàn)為痰中帶血絲或大量鮮紅色血液，需通過(guò)止血藥物、抗感染治療、輸血支持等方式處理，建議立即就醫(yī)評(píng)估出血原因及程度。

1. 黏膜損傷

化療藥物如依托泊苷注射液、順鉑注射液可能損傷呼吸道黏膜，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂。患者可能出現(xiàn)痰中帶血絲，伴隨口腔潰瘍或吞咽疼痛。治療需暫?；煵⑹褂灭つけＷo(hù)劑如康復(fù)新液，必要時(shí)靜脈注射蛇毒血凝酶注射液止血。

2. 腫瘤進(jìn)展

化療后腫瘤未控制可能侵犯肺血管引發(fā)大咯血，常見(jiàn)鮮紅色血液伴胸痛。需緊急CT檢查確認(rèn)出血部位，采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)或放療止血，同時(shí)調(diào)整化療方案如更換為伊立替康注射液聯(lián)合卡鉑注射液。

3. 血小板減少

化療骨髓抑制導(dǎo)致血小板低于50×10?/L時(shí)易發(fā)生滲血，表現(xiàn)為皮膚瘀斑合并咯血。需檢測(cè)血常規(guī)，皮下注射重組人血小板生成素注射液，輸注機(jī)采血小板，并暫停化療至血小板恢復(fù)。

4. 肺部感染

化療后免疫力下降易繼發(fā)肺炎鏈球菌或曲霉菌感染，引起炎性咯血伴黃膿痰。痰培養(yǎng)確診后需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗細(xì)菌感染，或伏立康唑片抗真菌治療，同時(shí)配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。

5. 凝血異常

肝功能受損或使用抗凝藥物可能導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，出現(xiàn)彌漫性滲血。需停用華法林鈉片等抗凝劑，靜脈注射維生素K1注射液，嚴(yán)重時(shí)輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。

化療后咯血患者需絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢，避免劇烈咳嗽和用力排便。飲食選擇溫涼流質(zhì)如米湯、藕粉，禁止辛辣刺激食物。每日監(jiān)測(cè)出血量及生命體征，記錄痰液顏色變化。若出現(xiàn)頭暈、心悸等休克前兆或單次咯血量超過(guò)100毫升，須立即呼叫急救。治療期間定期復(fù)查胸部CT、凝血功能和血常規(guī)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整止血方案。心理上需緩解患者焦慮情緒，避免因緊張加重出血。