仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛通常與結(jié)石移動(dòng)有關(guān),可能由結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、黏膜損傷、繼發(fā)感染等因素引起,疼痛程度與結(jié)石位置和大小相關(guān)。
1. 結(jié)石移動(dòng)結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)刺激管壁,引發(fā)劇烈絞痛,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌痙攣性收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹部放射痛,可通過熱敷緩解,必要時(shí)使用間苯三酚注射液解痙。
3. 黏膜損傷結(jié)石摩擦輸尿管黏膜引發(fā)出血性疼痛,可能伴隨血尿癥狀,需增加飲水量促進(jìn)排泄,嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管鏡取石術(shù)。
4. 繼發(fā)感染結(jié)石梗阻合并感染會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛,需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗感染治療。
建議每日飲水量超過2000毫升,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即急診處理。
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