邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
突發(fā)腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦淀粉樣血管病等原因引起,需根據(jù)病因采取降壓、手術(shù)修復(fù)、止血或?qū)ΠY治療。
1. 高血壓長期未控制的高血壓導(dǎo)致血管壁損傷,易引發(fā)血管破裂。表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐??勺襻t(yī)囑使用硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等降壓藥,同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測血壓。
2. 腦血管畸形先天性血管發(fā)育異常形成薄弱血管團(tuán),可能在情緒激動(dòng)時(shí)破裂。伴隨癲癇發(fā)作或肢體麻木。需通過介入栓塞術(shù)或開顱手術(shù)處理,術(shù)后使用甘露醇減輕腦水腫。
3. 凝血障礙血友病或長期服用抗凝藥導(dǎo)致止血功能異常,輕微外傷即可出血。常見皮下瘀斑。需輸注凝血因子或維生素K,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。
4. 腦淀粉樣血管病老年患者β淀粉樣蛋白沉積使血管脆性增加,多發(fā)腦葉出血。表現(xiàn)為認(rèn)知下降。治療以控制腦水腫為主,可用呋塞米聯(lián)合白蛋白脫水。
突發(fā)腦出血后應(yīng)絕對臥床,避免情緒波動(dòng),恢復(fù)期需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練與肢體康復(fù),定期復(fù)查頭顱CT評估出血吸收情況。
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