醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
雙腎結(jié)石多數(shù)情況下可以一次手術(shù)完成，具體取決于結(jié)石大小、位置、腎功能以及患者身體狀況等因素。
1、結(jié)石體積結(jié)石直徑小于20毫米且位于腎盂或上盞時(shí)，通常適合一次性手術(shù)清除，可采用輸尿管軟鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
2、結(jié)石位置雙側(cè)結(jié)石若均位于易操作區(qū)域，醫(yī)生可能選擇同期手術(shù)；若一側(cè)結(jié)石位于復(fù)雜解剖位置，則需分期處理。
3、腎功能術(shù)前需評估腎小球?yàn)V過率，雙側(cè)腎功能代償良好者可考慮同期手術(shù)，腎功能受損者需分期治療避免急性腎損傷。
4、身體狀況合并嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙或麻醉高風(fēng)險(xiǎn)患者，建議分次手術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)，每次手術(shù)間隔4-6周。
術(shù)后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
