張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管下端結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)取石等方式排出。結(jié)石卡在輸尿管下端通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、感染等因素引起。
1、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉能緩解疼痛,利尿劑如氫氯噻嗪可增加尿量促進排石。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑小于10毫米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒,碎石后需配合藥物和大量飲水促進碎片排出。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直達結(jié)石部位,采用激光或氣壓彈道碎石后取出,適用于中下段輸尿管結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管預(yù)防狹窄。
4、手術(shù)取石開放或腹腔鏡手術(shù)直接切開輸尿管取石,適用于結(jié)石過大、嵌頓時間過長或合并嚴重感染等情況,術(shù)后需預(yù)防輸尿管狹窄和復(fù)發(fā)。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動有助于結(jié)石排出,若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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