醫(yī)生回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛的主要區(qū)別在于發(fā)作誘因、疼痛特征、持續(xù)時(shí)間及危險(xiǎn)程度，前者由體力活動(dòng)誘發(fā)且規(guī)律可控，后者則可能靜息發(fā)作且癥狀進(jìn)行性加重。
1、發(fā)作誘因：穩(wěn)定型心絞痛多由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，存在明確閾值；不穩(wěn)定型心絞痛可在靜息或輕微活動(dòng)時(shí)突發(fā)，無固定誘因。
2、疼痛特征：穩(wěn)定型疼痛性質(zhì)、部位相對固定，呈壓迫性或緊縮感；不穩(wěn)定型疼痛程度更劇烈，可能放射至新部位或伴冷汗惡心。
3、持續(xù)時(shí)間：穩(wěn)定型癥狀通常持續(xù)2-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解；不穩(wěn)定型發(fā)作超過20分鐘，緩解效果差或需重復(fù)用藥。
4、病理基礎(chǔ)：穩(wěn)定型多因穩(wěn)定斑塊致冠脈固定狹窄；不穩(wěn)定型常由斑塊破裂引發(fā)急性血栓形成，易進(jìn)展為心肌梗死。
兩類心絞痛均需心內(nèi)科規(guī)范診療，不穩(wěn)定型需緊急評估并強(qiáng)化抗栓治療，日常應(yīng)避免吸煙、控制血壓血糖并規(guī)律隨訪。
