何潔 副主任醫(yī)師
胸膜增厚可通過抗感染治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、胸腔穿刺引流、胸膜剝脫術(shù)等方式治療。胸膜增厚通常由結(jié)核性胸膜炎、細(xì)菌性肺炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、石棉肺等原因引起。
1、抗感染治療結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物,細(xì)菌性肺炎可選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素,伴隨發(fā)熱、胸痛癥狀時(shí)需聯(lián)合對(duì)癥處理。
2、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引發(fā)的胸膜增厚可短期使用潑尼松等藥物,需監(jiān)測血糖血壓變化,同時(shí)配合甲氨蝶呤等免疫抑制劑控制原發(fā)病。
3、胸腔穿刺引流合并大量胸腔積液時(shí)需穿刺引流緩解壓迫癥狀,操作后可能出現(xiàn)氣胸、出血等并發(fā)癥,需密切觀察呼吸狀況。
4、胸膜剝脫術(shù)石棉肺導(dǎo)致的廣泛胸膜纖維化需手術(shù)剝離增厚胸膜,術(shù)后可能出現(xiàn)肺不張、呼吸衰竭等風(fēng)險(xiǎn),需加強(qiáng)肺功能鍛煉。
治療期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期復(fù)查胸部影像評(píng)估療效,急性胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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