醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及腎功能損害程度。
1、結(jié)石大小直徑小于6毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，超過(guò)10毫米的結(jié)石自然排出概率低，需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致腎積水超過(guò)2周或腎功能進(jìn)行性下降，即使結(jié)石較小也需手術(shù)解除梗阻，避免不可逆腎損傷。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染的結(jié)石可能引發(fā)膿毒血癥，需緊急手術(shù)引流，常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)皮腎造瘺和輸尿管支架置入。
4、特殊類型鹿角狀結(jié)石或胱氨酸結(jié)石等特殊類型，即使未達(dá)手術(shù)尺寸標(biāo)準(zhǔn)，也需積極干預(yù)防止腎功能惡化。
術(shù)后建議增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
