陳國棟 副主任醫(yī)師
50天嬰兒黃疸未退可能由母乳性黃疸、膽紅素代謝延遲、膽道閉鎖、新生兒肝炎等原因引起,可通過藍光治療、藥物干預(yù)、手術(shù)矯正等方式處理。
1、母乳性黃疸:母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。建議家長暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化,期間可改用配方奶喂養(yǎng),必要時配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
2、膽紅素代謝延遲:嬰兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善導(dǎo)致膽紅素代謝緩慢。家長需每日監(jiān)測黃疸指數(shù),通過多曬太陽、增加喂養(yǎng)頻次促進排泄,醫(yī)生可能開具苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。
3、膽道閉鎖:可能與先天性膽管發(fā)育異常有關(guān),表現(xiàn)為陶土色大便和肝脾腫大。需在2個月內(nèi)完成膽道造影確診,葛西手術(shù)是主要治療方式,術(shù)后需使用熊去氧膽酸膠囊利膽。
4、新生兒肝炎:多由巨細胞病毒等宮內(nèi)感染導(dǎo)致,常伴轉(zhuǎn)氨酶升高和食欲減退。需進行TORCH篩查,治療選用更昔洛韋抗病毒,配合復(fù)方甘草酸苷片保肝,嚴重時需靜脈營養(yǎng)支持。
家長應(yīng)記錄嬰兒大小便顏色變化,每天在自然光下觀察皮膚黃染范圍,定期復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值,避免使用茵梔黃等中成藥,所有治療方案需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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