黃疸和乏力可能由藥物不良反應(yīng)、肝功能損傷、免疫性肝炎、膽道梗阻等原因引起，需結(jié)合具體檢查結(jié)果判斷。PD-1抑制劑相關(guān)不良反應(yīng)通常可通過暫停用藥、保肝治療、激素干預(yù)、膽汁引流等方式緩解。

PD-1抑制劑可能激活免疫系統(tǒng)攻擊正常肝細(xì)胞，導(dǎo)致膽紅素代謝異常。表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液加深，可遵醫(yī)囑使用谷胱甘肽片、復(fù)方甘草酸苷片、熊去氧膽酸膠囊等保肝藥物。

藥物代謝加重肝臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高。常伴隨食欲減退、惡心等癥狀，建議監(jiān)測肝功能指標(biāo)，必要時(shí)靜脈注射異甘草酸鎂、多烯磷脂酰膽堿等藥物。

免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死。需通過肝臟穿刺確診，治療需使用甲潑尼龍、他克莫司等免疫抑制劑。

腫瘤進(jìn)展或免疫治療相關(guān)膽管炎可能導(dǎo)致膽紅素排泄受阻。需進(jìn)行MRCP檢查明確梗阻部位，視情況行ERCP引流或支架置入術(shù)。

出現(xiàn)黃疸需立即復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部影像學(xué)，避免高脂飲食加重膽汁淤積，適當(dāng)補(bǔ)充維生素K改善凝血功能，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。