張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石腹水的癥狀主要包括腰部鈍痛、排尿異常、腹部膨隆及惡心嘔吐,嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱或血尿。
1、腰部鈍痛結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管引發(fā)持續(xù)性隱痛,疼痛可放射至下腹或腹股溝。建議熱敷緩解,必要時使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、排尿異常表現(xiàn)為尿頻尿急或排尿困難,與結(jié)石阻塞尿路相關(guān)。需增加飲水量促進排石,可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛膠囊等藥物松弛輸尿管。
3、腹部膨隆腎積水合并腹水時腹部明顯脹大,觸診有波動感。需超聲明確積液量,嚴重者行腹腔穿刺引流,配合呋塞米片等利尿劑治療。
4、惡心嘔吐因疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸反應??啥虝航澈罅髻|(zhì)飲食,甲氧氯普胺片有助于緩解癥狀。
出現(xiàn)腹水提示可能存在腎功能損傷或尿路感染,需立即就醫(yī)評估結(jié)石位置及腎功能狀態(tài),日常需控制鈉鹽攝入并保持每日2000毫升以上飲水量。
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