腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過(guò)6毫米、引發(fā)嚴(yán)重梗阻或感染時(shí)采用體外沖擊波碎石或微創(chuàng)手術(shù)，具體方式主要有結(jié)石體積、位置、患者癥狀及腎功能狀態(tài)等因素決定。

直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石難以自行排出，可能卡在輸尿管導(dǎo)致腎積水，此時(shí)需考慮體外沖擊波碎石。若結(jié)石大于2厘米或呈鹿角形，則需經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

結(jié)石引發(fā)持續(xù)腎絞痛、尿路完全梗阻或腎功能進(jìn)行性下降時(shí)，需緊急處理。微創(chuàng)輸尿管鏡適用于輸尿管中下段結(jié)石嵌頓伴重度積水。

合并尿路感染、膿腎或發(fā)熱的結(jié)石患者，應(yīng)在控制感染后優(yōu)先選擇微創(chuàng)手術(shù)。經(jīng)尿道輸尿管軟鏡能同時(shí)處理結(jié)石和感染灶。

藥物排石治療3-4周無(wú)效或結(jié)石位置固定時(shí)，需評(píng)估碎石指征。體外碎石適用于硬度較低的尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行代謝評(píng)估預(yù)防復(fù)發(fā)。