禚洪慶 副主任醫(yī)師
2025-07-01 12:04 回答了該問題
胃癌化療嘔吐可能與化療藥物刺激、胃腸功能紊亂、電解質(zhì)失衡、心理因素、藥物不良反應(yīng)等原因有關(guān),可通過調(diào)整飲食、藥物治療、心理疏導(dǎo)、補液治療、更換化療方案等方式緩解。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性處理。
1. 化療藥物刺激
化療藥物如順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等可能直接刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致惡心嘔吐。這類藥物會激活腸道5-羥色胺受體,引發(fā)嘔吐反射。治療時可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片、鹽酸格拉司瓊注射液等止吐藥物,同時避免空腹用藥。
2. 胃腸功能紊亂
化療可能破壞腸道菌群平衡,影響胃腸蠕動功能,表現(xiàn)為腹脹伴嘔吐??赡芘c使用多西他賽注射液、紫杉醇注射液等藥物有關(guān)??勺襻t(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群,配合甲氧氯普胺片促進胃腸動力。
3. 電解質(zhì)失衡
頻繁嘔吐會導(dǎo)致鉀、鈉等電解質(zhì)丟失,加重惡心癥狀。常見于使用伊立替康注射液等化療藥物后。需監(jiān)測血電解質(zhì)水平,必要時靜脈補充氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉鉀注射液,同時少量多次飲用淡鹽水。
4. 心理因素
焦慮、抑郁等情緒會通過腦腸軸加重嘔吐反應(yīng),尤其見于多次化療患者。建議進行認知行為治療,必要時遵醫(yī)囑短期使用勞拉西泮片緩解焦慮。家屬應(yīng)給予心理支持,創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
5. 藥物不良反應(yīng)
部分靶向藥物如甲磺酸阿帕替尼片可能引起嘔吐的不良反應(yīng)。需評估嘔吐與藥物的相關(guān)性,必要時調(diào)整用藥方案??蓢L試更換為鹽酸帕洛諾司瓊注射液等新型止吐藥,或聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液增強止吐效果。
胃癌化療期間出現(xiàn)嘔吐需記錄發(fā)作頻率和誘因,選擇清淡易消化的食物如米粥、面條分次進食,避免油膩、過甜或氣味強烈的食物。保持口腔清潔,嘔吐后及時漱口。若嘔吐持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)脫水癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間可嘗試生姜茶、按壓內(nèi)關(guān)穴等輔助緩解癥狀,但所有干預(yù)措施均需與主治醫(yī)生溝通后實施。
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