醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
膀胱移行細(xì)胞癌可能由長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)化學(xué)暴露、慢性膀胱炎癥及遺傳因素等原因引起，治療需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道切除術(shù)、膀胱灌注化療或根治性膀胱切除術(shù)。
1. 長(zhǎng)期吸煙煙草中芳香胺類(lèi)物質(zhì)經(jīng)尿液排泄長(zhǎng)期刺激膀胱黏膜，是明確致病因素。戒煙為關(guān)鍵干預(yù)措施，確診后需立即停止吸煙。
2. 職業(yè)化學(xué)暴露長(zhǎng)期接觸染料的苯胺類(lèi)化合物、橡膠工業(yè)的β-萘胺等致癌物，潛伏期可達(dá)20年。職業(yè)防護(hù)與定期尿脫落細(xì)胞篩查尤為重要。
3. 慢性膀胱炎癥反復(fù)尿路感染、膀胱結(jié)石或血吸蟲(chóng)病導(dǎo)致的慢性刺激，可能誘發(fā)黏膜異型增生。控制感染可使用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等抗生素。
4. 遺傳因素抑癌基因RB1、TP53突變可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，有家族史者建議40歲起每年進(jìn)行膀胱超聲和尿常規(guī)監(jiān)測(cè)。
日常需增加飲水量稀釋尿液致癌物濃度，避免憋尿行為，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期膀胱鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
