張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、腎積水等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如曲馬多用于劇痛,解痙藥如山莨菪堿能減輕輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、排石治療直徑小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、口服α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排出。建議每日飲水量超過2000毫升,配合跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)。
3、體外碎石對(duì)于直徑6-20毫米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎,術(shù)后需配合排石藥物,可能出現(xiàn)血尿等短暫副作用。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石,輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石。手術(shù)治療后需留置導(dǎo)管并預(yù)防感染。
急性發(fā)作期建議低鹽低脂飲食,限制草酸含量高的菠菜等食物,適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)病情。
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