劉福強 副主任醫(yī)師
糖尿病身體浮腫可能由血糖控制不佳、腎臟病變、心臟功能異常、藥物副作用等原因引起,可通過調(diào)整降糖方案、改善腎功能、糾正心衰、更換藥物等方式治療。
1、血糖控制不佳長期高血糖導(dǎo)致滲透壓失衡,引發(fā)組織間隙水分潴留。需加強血糖監(jiān)測,調(diào)整胰島素或口服降糖藥用量,可使用二甲雙胍、格列美脲、達格列凈等藥物。
2、腎臟病變糖尿病腎病可能導(dǎo)致蛋白尿、腎功能減退,通常表現(xiàn)為下肢凹陷性水腫。需限制蛋白質(zhì)攝入,控制血壓,可使用纈沙坦、阿托伐他汀、促紅細胞生成素等藥物。
3、心臟功能異常糖尿病心肌病或冠心病可能引發(fā)心源性水腫,多伴有呼吸困難。需低鹽飲食,改善心肌供血,可使用呋塞米、螺內(nèi)酯、美托洛爾等藥物。
4、藥物副作用部分降糖藥如噻唑烷二酮類可能導(dǎo)致水鈉潴留。需評估用藥方案,必要時更換為SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動劑。
糖尿病患者出現(xiàn)浮腫應(yīng)每日監(jiān)測體重變化,限制鈉鹽攝入,避免久站久坐,發(fā)現(xiàn)水腫持續(xù)加重需立即就醫(yī)復(fù)查尿微量白蛋白及心臟功能。
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