周小鳳 副主任醫(yī)師
小兒急性出血性壞死性腸炎可能由腸道感染、飲食不當、免疫異常、腸道缺血等原因引起,需結合臨床癥狀及實驗室檢查明確診斷。
1、腸道感染細菌或病毒感染是常見誘因,如產氣莢膜桿菌、輪狀病毒等破壞腸黏膜屏障。建議家長及時送醫(yī)進行糞便培養(yǎng),可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。
2、飲食不當過早添加輔食或攝入變質食物可能引發(fā)腸黏膜損傷。家長需暫停喂養(yǎng)并補液,必要時通過靜脈營養(yǎng)支持,待癥狀緩解后逐步恢復低渣飲食。
3、免疫異常免疫缺陷患兒易出現(xiàn)腸道過度炎癥反應,表現(xiàn)為血便伴發(fā)熱。需完善免疫球蛋白檢測,治療需聯(lián)合糖皮質激素如潑尼松、免疫球蛋白等藥物。
4、腸道缺血先天性血管畸形或休克導致腸道灌注不足,引發(fā)黏膜壞死。臨床可見劇烈腹痛及果醬樣便,需緊急手術干預解除梗阻或重建血運。
患兒出現(xiàn)血便、腹脹等癥狀時家長應立即禁食禁水并送急診,治療期間嚴格遵循醫(yī)囑進行營養(yǎng)管理及感染防控。
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