醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石治療后仍疼痛可能與結(jié)石未完全排出、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣或殘留結(jié)石碎片有關(guān)，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、結(jié)石殘留體外沖擊波碎石后可能遺留較大碎片阻塞輸尿管，需復(fù)查泌尿系CT確認(rèn)殘留結(jié)石位置，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進(jìn)排石。
2、繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜易誘發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱伴腰痛，尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需用左氧氟沙星、頭孢呋辛酯等抗生素控制感染，同時(shí)增加飲水量。
3、輸尿管痙攣結(jié)石移動(dòng)刺激引發(fā)平滑肌劇烈收縮，可選用山莨菪堿注射液解痙，或布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。熱敷腰腹部有助于緩解肌肉緊張。
4、其他并發(fā)癥合并腎積水時(shí)需及時(shí)解除梗阻，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于2厘米的結(jié)石。術(shù)后可能因雙J管刺激產(chǎn)生膀胱區(qū)不適感。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升避免尿液濃縮，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需急診處理。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
