張國喜 副主任醫(yī)師
結石長期停留在輸尿管的情況較為罕見,但確實存在。輸尿管結石通常由腎結石移動至輸尿管引起,多數(shù)會在數(shù)天至數(shù)周內自行排出或通過醫(yī)療干預處理,但少數(shù)情況下可能因結石過大、輸尿管狹窄或解剖異常等因素滯留數(shù)月甚至數(shù)年。
1、結石體積過大直徑超過5毫米的結石難以通過輸尿管自然排出,可能長期滯留。此類情況需通過體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術治療,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及碳酸氫鈉。
2、輸尿管狹窄先天性或炎癥導致的輸尿管狹窄會阻礙結石移動。需通過球囊擴張術或支架置入解除梗阻,可能伴隨反復尿路感染或腎積水癥狀。
3、解剖結構異常輸尿管憩室或扭曲等異常結構易使結石嵌頓。需結合CT尿路成像明確位置,采用經皮腎鏡碎石術處理,常伴有患側腰部鈍痛。
4、代謝性疾病甲狀旁腺功能亢進等疾病導致結石持續(xù)生成。需治療原發(fā)病并定期復查,可能伴隨高鈣血癥或骨質疏松癥狀。
長期滯留的輸尿管結石可能導致腎功能損害,建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,并定期進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。
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