袁曉勇 副主任醫(yī)師
糖尿病患者全身瘙癢可通過皮膚保濕、血糖控制、抗過敏治療、神經(jīng)病變干預(yù)等方式緩解,通常由皮膚干燥、高血糖刺激、過敏反應(yīng)、周圍神經(jīng)病變等原因引起。
1、皮膚保濕長期高血糖導(dǎo)致皮膚屏障功能受損,表現(xiàn)為干燥脫屑。建議使用含尿素或甘油的潤膚乳,避免堿性洗浴用品,每日涂抹保濕劑2-3次。
2、血糖控制持續(xù)高血糖會刺激皮膚末梢神經(jīng),引發(fā)瘙癢。需監(jiān)測空腹及餐后血糖,遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等降糖藥物,保持糖化血紅蛋白低于7%。
3、抗過敏治療糖尿病易合并皮膚過敏反應(yīng),可能與免疫紊亂有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物,嚴(yán)重時(shí)短期外用氫化可的松乳膏。
4、神經(jīng)病變干預(yù)周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致異常瘙癢感,常伴肢體麻木。需營養(yǎng)神經(jīng)治療如甲鈷胺,配合普瑞巴林緩解神經(jīng)痛,同時(shí)檢查下肢神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
建議穿著純棉透氣衣物,避免搔抓皮膚,每周監(jiān)測血糖變化,若瘙癢持續(xù)加重需排查膽汁淤積等并發(fā)癥。
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