張國喜 副主任醫(yī)師
結石排出時的感覺因人而異,常見表現為排尿時突發(fā)刺痛、灼熱感或異物感,部分患者可能觀察到尿液渾濁或帶血。
1、排尿刺痛結石通過輸尿管或尿道時摩擦黏膜,引發(fā)尖銳疼痛,疼痛多呈陣發(fā)性,可伴隨面色蒼白、出汗等癥狀。建議增加飲水量促進結石排出,疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、灼熱不適結石移動刺激泌尿道上皮細胞,產生類似尿路感染的灼燒感,排尿后癥狀可能持續(xù)數分鐘。需保持會陰清潔,可遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片堿化尿液,或使用頭孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗感染藥物。
3、異物感較大結石排出時可能產生明顯阻塞感,尤其在尿道末端,患者常描述為"卡住"感。此時應避免用力排尿,可嘗試跳躍運動輔助排石,必要時需醫(yī)生采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒溶石或體外沖擊波碎石。
4、血尿現象結石劃傷泌尿道黏膜會導致肉眼或鏡下血尿,可能伴隨血絲或小血塊排出。建議收集結石標本送檢,明確成分后調整飲食,草酸鈣結石患者需限制菠菜攝入,尿酸結石患者應減少動物內臟食用。
排石后建議復查泌尿系超聲確認無殘留結石,日常保持每日2000毫升以上飲水量,避免久坐和過量攝入高嘌呤食物。出現持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)排除尿路梗阻。
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