張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可能引起無痛尿血,常見原因包括結(jié)石摩擦尿路黏膜、泌尿系統(tǒng)感染、腎積水或腫瘤等繼發(fā)因素。
1、結(jié)石摩擦:結(jié)石移動時劃傷輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血,通常伴隨排尿不適感,可通過多飲水促進(jìn)排石,藥物可選坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉。
2、泌尿感染:結(jié)石合并感染時引發(fā)黏膜充血出血,可能伴有發(fā)熱或尿頻,需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、腎積水:結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎盂壓力增高引發(fā)出血,常伴腰部脹痛,需解除梗阻并利尿,藥物可用托拉塞米、布美他尼或氫氯噻嗪。
4、腫瘤風(fēng)險:長期結(jié)石刺激可能誘發(fā)尿路上皮病變,表現(xiàn)為間歇性無痛血尿,需膀胱鏡或CT檢查排除腫瘤,確診后需手術(shù)或灌注治療。
出現(xiàn)無痛血尿應(yīng)及時泌尿外科就診,檢查前保持每日2000毫升飲水量,避免劇烈運動加重出血。
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