張向寧 主任醫(yī)師
O型血女性首次妊娠選擇人工流產可能增加后續(xù)妊娠發(fā)生母嬰血型不合溶血病的概率,主要風險包括Rh陰性血型致敏、抗體產生概率升高、再次妊娠胎兒溶血風險、遠期生育能力影響。
1、Rh致敏風險若孕婦為Rh陰性血型且未及時注射抗D免疫球蛋白,流產手術可能導致母體產生抗D抗體,增加下次妊娠胎兒溶血性貧血風險。
2、抗體效價升高O型血孕婦天然存在抗A/B抗體,流產可能導致抗體效價異常增高,增加未來ABO血型不合胎兒發(fā)生溶血性黃疸的概率。
3、再次妊娠風險首次流產后再次妊娠時,母體免疫系統(tǒng)對胎兒紅細胞抗原的敏感性可能增強,需密切監(jiān)測抗體效價及胎兒溶血指標。
4、生育能力影響手術操作可能引發(fā)宮腔粘連或輸卵管炎癥,建議術后進行超聲監(jiān)測和生殖功能評估,必要時進行免疫學篩查和干預。
建議術后定期檢測不規(guī)則抗體,備孕前進行血型抗體效價檢查,妊娠后加強胎兒溶血指標監(jiān)測,必要時需進行血漿置換或宮內輸血等干預措施。
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