

申劍 主任醫(yī)師
腰椎管狹窄患者可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布、甲鈷胺、鹽酸乙哌立松等藥物緩解癥狀。腰椎管狹窄的治療藥物主要有非甾體抗炎藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、肌肉松弛劑、改善微循環(huán)藥。
1、非甾體抗炎藥塞來(lái)昔布通過(guò)抑制前列腺素合成減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng),適用于輕中度疼痛。雙氯芬酸鈉可緩解局部水腫壓迫,但胃腸反應(yīng)較明顯。洛索洛芬鈉起效較快,需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
2、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),改善下肢麻木癥狀。腺苷鈷胺參與核酸代謝,療程通常需要持續(xù)使用。維生素B12注射液用于嚴(yán)重神經(jīng)損傷的輔助治療。
3、肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松緩解椎旁肌痙攣,降低椎管內(nèi)壓力。氯唑沙宗適用于急性期肌肉緊張,可能出現(xiàn)嗜睡副作用。替扎尼定需注意血壓監(jiān)測(cè)。
4、改善微循環(huán)藥前列地爾擴(kuò)張血管增加神經(jīng)血供,靜脈給藥效果更顯著。己酮可可堿口服制劑需長(zhǎng)期服用,消化道潰瘍患者慎用。銀杏葉提取物具有抗氧化作用。
藥物選擇需結(jié)合狹窄程度和癥狀特點(diǎn),同時(shí)配合康復(fù)訓(xùn)練和體位管理,避免久坐久站加重神經(jīng)壓迫。
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